CHECKLIST
PEMERIKSAAN SANITASI KAPAL
(
INSPECTION OF SHIP HYGIENE SANITATION )
Kapal
.........................................................
Tanggal Pemeriksaan :
|
Variabel
|
Bobot
|
Nilai
|
Score
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1.
Dek
|
3
|
2 4 6 8 10
|
|
|
2.
Kamar
|
5
|
2 3 5 7 8 10
|
|
|
3.
Kamar mandi / WC
|
5
|
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
|
|
4.
Dapur
|
10
|
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
|
|
5.
Gudang
|
5
|
0 1 2 3 4 6 7
|
|
|
6.
Vektor
|
10
|
2 4 6 8 10
|
|
|
7.
Penjamah Makanan atau Koki
|
10
|
2 3 5 7 8 10
|
|
|
8.
Persediaan air bersih
|
10
|
2 4 6 8 10
|
|
|
9.
Persediaan air minum
|
10
|
4 6 10
|
|
|
10.
Persediaan makanan minuman
|
10
|
3 6 7 10
|
|
|
11. Tempat Penyajian Makanan
|
2
|
3 6 7 10
|
|
|
12. Tempat sampah
|
7
|
2 4 5 6 7 8 10
|
|
|
13. SPAL
|
5
|
2 4 6 8 10
|
|
|
14. Tangki keseimbangan
|
3
|
5 10
|
|
|
15. Fasilitas Sanitasi
|
5
|
3 4 6 7 10
|
|
|
TOTAL
|
| ||
|
NO
|
VARIABEL
|
BOBOT
|
RINCIAN
|
KRITERIA
|
NILAI
|
|
1.
|
DEK
|
3
|
|
1.
Bersih
( bebas dari kotoran dan sampah )
2.
Lantai
tidak licin
3.
Pencahayaan
> 100 lux / bisa baca koran.
4.
Bukan
sebagai tempat penyimpanan barang.
|
4
2
2
2
|
|
2
|
KAMAR
|
5
|
ABK /
PERWIRA, PENUMPANG
|
1.
Bersih
( bebas dari kotoran dan sampah )
2.
Pencahayaan
> 100 lux / bisa baca koran.
3.
Ventilasi
memenuhi persyaratan
|
5
2
3
|
|
3.
|
KAMAR MANDI / WC
|
5
|
|
1.
Bersih
( bebas dari kotoran dan sampah )
2.
Tersedia
sabun
3.
Tersedia
air bersih / tissue
4.
Pencahayaan
min 100 lux.
5.
Tidak
berbau
6.
Dilakukan
desinfeksi setiap hari.
7.
Bukan
sebagai tempat penyimpanan
|
3
1
2
1
1
1
1
|
|
4.
|
DAPUR
|
10
|
|
1.
Bersih
: tidak terlihat kotoran / sampah dilantai.
2.
Lantai
: mudah dibersihkan dan tidak licin.
3.
Barang
tersusun rapih.
4.
Pencahayaan
100 lux
5.
Ventilasi
: tersedia AC / kipas angin dan exhauster atau adanya sarana lain untuk
sirkulasi udara.
6.
Kran
air panas : ada dan berfungsi.
7.
Steam
cabinet / rak pengering : ada dan berfungsi.
8.
Kulkas
/ cool box : ada, bersih, dan berfungsi.
9.
Alat
pemadam kebakaran : ada dan berfungsi.
10.
Peralatan
masak dan makan : bersih dan tersusun rapih.
|
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
|
|
5.
|
GUDANG
|
5
|
A.
Makanan
Kering
|
1.
Bersih
: tidak terlihat kotoran / sampah dilantai.
2.
Tersedia
rak dan tersusun rapi.
3.
Tidak
ada bahan lain selain bahan makanan.
4.
Pencahayaan
min 100 lux.
|
1
1
1
1
|
|
B.
Sayuran
dan buah - buahan
|
1.
Bersih
: tidak terlihat kotoran / sampah dilantai.
2.
Tersedia
rak dan tersusun rapih.
3.
Pencahayaan
min 100 lux.
4.
Suhu
penyimpanan 10 oC.
|
1
1
0.5
0.5
|
|||
|
6.
|
VEKTOR
|
10
|
Kuantitas
|
1. Tidak ditemukan
serangga.
2. Tidak ditemukan tikus.
3. Tidak ditemukan tanda
kehidupan tikus
|
4
4
2
|
|
7.
|
PENJAMAH MAKANAN ATAU KOKI
|
10
|
|
1.
Memiliki
sertifikat kesehatan
2.
Memakai
pakaian kerja koki.
3.
Personal
hygienenya baik.
|
2
3
5
|
|
8.
|
PERSEDIAAN AIR BERSIH
|
10
|
|
1.
Memenuhi
persyaratan fisik ( tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna )
2.
Kapasitas
air per orang > 80 liter/ orang/ hari.
3.
Kontinuitas
penyaluran air
|
4
4
2
|
|
9.
|
PERSEDIAAN AIR MINUM
|
10
|
|
1.
Tersedia
cukup
2.
Memenuhi
syarat kesehatan ( permenkes 492 tahun 2010 )
|
4
6
|
|
10.
|
PERSEDIAAN MAKANAN DAN MINUMAN
|
10
|
Kondisi /
Kualitas
|
1.
Kondisi
fisik kemasan, makanan dan bahan makanan masih baik.
2.
Bahan
makanan tersebut terdaftar dalam BPOM.
3.
Bahan
makanan memiliki asa kadaluarsa
|
4
3
3
|
|
11.
|
TEMPAT PENYAJIAN MAKANAN
|
2
|
|
1.
Bersih
: tidak terlihat kotoran / sampah dilantai.
2.
Tersedia
fasilitas cuci tangan.
3.
Pencahayaan
min 100 lux.
|
4
3
3
|
|
12
|
TEMPAT SAMPAH
|
7
|
|
1.
Terbuat
dari bahan kedap air, kuat dan ringan.
2.
Jumlah
mencukupi di setiap ruangan
3.
Dilakukan
pemisahaan sesuai dengan jenisnya.
4.
Bertutup
dan mudah dibersihkan.
|
3
2
2
3
|
|
13
|
SPAL
|
5
|
|
1.
Air
mengalir lancar.
2.
Saluran
kedap air.
3.
Ditampung
dan tidak dibuang di kolam pelabuhan.
|
4
2
4
|
|
14
|
TANKI KESEIMBANGAN / Water
ballast
|
3
|
|
1.
Airnya
dibuang langsung ke laut.
2.
Dibuang
pada jasa pelabuhan.
|
5
5
|
|
15
|
FASILITAS
SANITASI
|
5
|
|
1.
Dilakukan
insektisida di setiap ruangan secara berkala.
2.
Pemberian
desinfeksi secara berkala pada air dan fasilitas sanitasi lainnya.
3.
Tiap
lubang ditutup dan diberi penangkal dan perangkap tikus.
|
4
3
3
|
|
|
JUMLAH TOTAL
|
100
|
|
150
|
|
Cara
penggunaan dan perhitungan:
a. Score =
nilai x bobot.
b. Catatan
: batas skor tingkat resiko minimal 170.
c. Hasil
Pemeriksaan :
Beresiko pencemaran terhadap lingkungan
dan terhdap masyarakat di pelabuhan. : Dengan EFEK
·
Tinggi, 170 - 250
·
Sedang, 251 - 450
·
Rendah, 451 - 699
·
Bebas, 700 - 985
KETERANGAN
:
·
1 watt = 1 candle
·
40 watt = 6.8 fc pada jarak 2 meter
·
Syarat kimia : Cl 0,2 – 0,4 ppm
pH : 6,5
– 8,5
·
Ventilasi : 10% luas lantai, AC dan Non
AC
·
Suhu penyimpanan, sumber Kepmenkes No.
715/Menkes/SK/V/2003
·
Persyaratan air minum bagi kesehatan,
sumber Permenkes No. 492 Tahun 2010.
maaf mba mau nanya..
BalasHapusmba nentuin kategori hasil pemeriksaan (tinggi, sedang, rendah bebas) itu dari mana ya mba??
trimakasih mba sebelumnya..
halo, maaf mau tanya, ini form inspeksi sanitasi pelabuhan mengacu pd peraturan apa saja? mohon info, tks. :)
BalasHapusSaya olah dari referensi : Ditjen PPM dan PLP Depkes RI, 1989, Manual Kantor Kesehatan Pelabuhan, Jakarta, Permenkes No. 530/Menkes/Per/VII/1987, tentang Sanitasi kapal, Jakarta, dan paparan dari KKP Tj Priuk Kelas 1. saya email PPTnya
Hapus